Контрольная карта диспансерного наблюдения, Карта (форма) №030

В случае госпитализации больного в стационар, объединенный с поликлиникой, карта передается в стационар и хранится в медицинской карте стационарного больного. 10. В пункте «Дата установления диагноза» в отведенных позициях записывается дата установления диагноза в следующем порядке: день (2 знака), месяц (2 знака), год (4 знака). Пункт 5. Пол пациента отмечается в соответствующей позиции.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра В.И. Стародубова. Все остальные записи в медицинской карте производятся лечащими врачами в установленном порядке, в порядке текущих наблюдений. Форма заполняется на пациентов, получивших лечение в отчетном периоде. Каждый онкологический больной, взятый на учет, подлежит диспансерному наблюдению.

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29.03.2004 N 75 «Об утверждении форм учетной медицинской документации организаций здравоохранения»

В случае парного органа обязательно должна быть указана латеральность. 9. В пункте «Стадия» подчеркиваются данные о стадии заболевания по отечественной классификации. 10. В пункте «Клиническая группа» подчеркивается клиническая группа, к которой больной был отнесен после установления у него диагноза злокачественного новообразования. 2. Заполненный протокол направляется в онкологический диспансер по месту постоянного проживания больного.

В соответствии с пунктом 5.2.11. На каждого больного в поликлинике ведется одна медицинская Карта, независимо от того, лечится ли он у одного или нескольких врачей. Титульный лист Карты заполняется в регистратуре медицинского учреждения при первом обращении пациента за медицинской помощью (консультацией).

Строка 18 заполняется в соответствии с результатами лабораторных исследований. Строка 19 заполняется по сведениям медицинской документации о выявленной лекарственной непереносимости, или со слов больного. В случае смерти больного одновременно с выдачей врачебного свидетельства о смерти в карте производится запись о дате и причине смерти. Пункт 14. Вид оплаты данного случая оказания медицинской помощи отмечается в соответствующей позиции.

Доступ к полной версии этого документа ограничен

Позиция «заболевание» (код 1) отмечается при посещениях в поликлинику по поводу заболевания и диагностического обследования, консультации, а также при проведении диспансерного приема. Профосмотр» при оказании помощи на дому включает посещения, например, с целью проведения плановой иммунизации и наблюдения за пациентом, находившимся в контакте с инфекционным больным.

С 1 по 11 графы Паспорта заполняются врачом, ведущим диспансерное наблюдение за данными категориями граждан, 1 раз в квартал, по состоянию на 1-е число месяца, следующего за отчетным периодом

Если оказывается медицинская помощь по поводу разных заболеваний, то коды медицинской помощи записываются в соответствующие фрагменты (пункты), относящиеся к разным диагнозам. Если пациент снят с диспансерного учета (код 3), то в 4 позиции отметить причину снятия с диспансерного учета — «выздоровление». Блок, содержащий позиции 23-26, заполняется в случае, если у больного регистрируются сопутствующие заболевания. Пункт 29.1. Заполняется в случае закрытия листка временной нетрудоспособности по уходу за больным.

18. В конце выписки разборчиво указывается фамилия и инициалы врача, заполнившего документ

Если пациент получал помощь по различным заболеваниям, то в Паспорте указываются данные по каждой нозологической форме отдельной строкой. Графы 12 и 13 — «выписано (наименование ЛС, дозировка, N и серия рецепта)» — заполняются на основании «Медицинской карты амбулаторного больного» или «Истории развития ребенка».

Фамилию, имя и отчество больного следует вписывать полностью и разборчиво (печатными буквами)

В графе 19 показывается число возвращенных обратных талонов санаторно-курортных карт. Анализ сведений в графах с 16 по 19 дает возможность контролировать обеспечение санаторно-курортным лечением. В графе 1 проставляется номер по порядку выписанных лекарственных средств. В графе 7 — серия и номер выписанного рецепта.

В настоящее время широко внедрены автоматизированные системы обработки данных об онкологических больных с помощью компьютерной техники. В качестве даты установления диагноза указывается дата врачебной записи в медицинской карте стационарного больного (истории болезни) об установлении диагноза злокачественного новообразования. 11. Пункт «Место проживания больного на момент установления диагноза» заполняется в случае, если оно отличается от места постоянного жительства (прописки) больного на момент лечения в стационаре.

В случае наличия отдаленных метастазов следует указать орган, в котором выявлены метастазы. 12. В пункте «Обстоятельства выявления заболевания» подчеркивается необходимое значение. 15. В случае необходимости в извещении указывается организация здравоохранения, куда больной направлен для дополнительного обследования или лечения. Для сельских населенных пунктов указываются все уровни административного подчинения (область, район, сельсовет), что необходимо для правильного дальнейшего кодирования места проживания больного.

В настоящее время мы ожидаем подтверждения оплаты от платежной системы. В этом случае вы можете повторить покупку документа с помощью кнопки справа. В строку 2 вписывается номер страхового медицинского полиса ОМС в соответствии с бланком представленного полиса. В строке 3 проставляется код льготы. Фамилия, имя, отчество гражданина, его пол, дата рождения, адрес постоянного места жительства в Российской Федерации заполняются в соответствии с документом, удостоверяющим личность.

Читайте также:

7. В пункте «Диагноз» записывается полный клинический диагноз с точным указанием локализации опухоли. По мере лечения и диспансерного наблюдения за больным в компьютер заносят дополнительные данные. 5. В извещениях следует разборчиво заполнять все пункты, избегая сокращений, не являющихся общепринятыми в отрасли.

Другие посетители сайта сейчас читают:

Comments are closed.