Можно ли сравнивать медицину в России и США?

медицина в СШАВладимир Виноградов считает, что российская и американская медицина несравнимы в принципе. Если в России есть талантливые врачи, работающие за мизерную зарплату, и в Америке вам окажут нужную помощь на высочайшем уровне… Но цена этой помощи будет несравнно выше. Деньги решают все, будь у «бесплатной» российскоий медицины такие средства, какие отдают богатые пациенты из США своим врачам, то мы бы продолжали ругать наших врачей, но уже совершенно по другому поводу.

63-летний техасец Джон Харрисон, пишет Reader Digest, помыслить не мог, что рутинная операция на плечевом суставе принесет ему столько неприятностей. Прошло совсем немного времени, и плечо покраснело и стало сильно болеть. Занесенная в рану инфекция поразила кость, сведя на нет все усилия хирурга. Впоследствии окажется, что кроме Харрисона от этой инфекции пострадали еще 6 пациентов хьюстонского Medodist Hospital. Что же стало причиной массового заражения? Грязные хирургические инструменты. Проведенная администрацией госпиталя проверка выявила в них остатки костей и тканей пациентов, хотя врачи были уверены в стерильности оборудования.

В это трудно поверить, однако проблема стерильности медицинского оборудования носит в американской госпитальной системе весьма распространенный характер.

Так, в 2009 году 10 тыс. пациентов из числа ветеранов вооруженных сил в госпиталях Флориды, Джорджии и Теннеси прошли процедуры, сделанные, как впоследствии окажется, неправильно стерилизованным эндоскопом. У некоторых из них в крови были обнаружен вирус иммунодефицита (ВИЧ-инфекция).

По мнению экспертов, основанные причины этих, мягко говоря, неприятностей — в конструктивных недоработках медицинского оборудования и медицинских инструментов, а также весьма поверхностная его проверка производителем. Исследователи из Мичиганского университета провели тщательное исследование 350 suction tips (дренажные инструменты, катетеры), выявив просто шокирующие факты. Все из них были загрязнены в той или иной степени, хотя очистку проводили согласно фабричной инструкции.

Еще одна проблема – подготовка медперсонала, в обязанности которого входит стерилизация медицинских инструментов. На сегодняшний день только в Нью-Джерси средний медицинский персонал, занятый этой деятельностью, обязан предоставить администрации госпиталя специальный сертификат. Сейчас законопроекты с аналогичным требованием, находится на рассмотрении легислатур Нью-Йорка, Огайо и Пенсильвании.

Так что же делать пациентам, чтобы свести к минимуму возможные последствия инфекционного заражения, от которых в нынешних условиях никто не застрахован? Эксперты советуют внимательно осматривать то место на теле, где было осуществлено хирургическое вмешательство. Если вы обнаружили заметное покраснение, постоянное кровотечение, боль и другие, кажущиеся вами подозрительными последствия операции, немедленно свяжитесь со своим лечащим врачом. Чем раньше вы это сделаете, тем больше шансов избежать серьезных осложнений.

Разрезали по ошибке

Два года назад сотрудники Университета Колорадо опубликовали отчет, который вызвал шок среди общественности. В нем приводились данные по ошибочным операциям: людям делали операции не на больных, а на здоровых органах, на операционном столе оказывались не те больные.

«То, что мы обнаружили и указали в отчете, можно считать лишь верхушкой айсберга, — заявил профессор Филипп Стахел. — На самом деле, ошибочных операций намного больше». Просто об этих ошибках медучреждения стараются особенно не распространяться. По словам Стахела, “universal protocol”, предложенный в 2004 году членами Joint Commission, целью которого было значительное сокращение числа ошибочных операций, оказался неэффективным. Этот «протокол» предусматривал обязательное согласование всех вопросов перед проведением конкретной процедуры, маркировка органа, который предстоит оперировать и т.д.

По данным Reader Digest, в среднем еженедельно в США фиксируется 40 ошибочных операций. Кто из врачей допускает досадные промахи чаще всего? Сразу скажем, что, по данным группы Стахела, представители всех медицинских специальностей не избавлены от ошибок такого рода. Но есть и «лидеры». Так, на долю специалистов по заболеваниям внутренних органов приходится 24% всех ошибочных операций, такой же показатель – у хирургов-ортопедов, на анестезиологов приходится 12,1%.

Пилюль на всех не хватает

Казалось бы, в такой стране, как Соединенные Штаты, не может наблюдаться нехватки лекарств. Между тем, как показывает статистика, в госпитальной системе наблюдается дефицит онкологических лекарств, анестетиков и других. Список лекарственного дефицита, указывает Reader Digest, пополняется все новыми наименованиями. С 2005 года по настоящее время число наименований медикаментов, нехватка которых ощущается особенно остро, устроилось: таковых уже 211. Рекорд лекарственного дефицита, по данным медицинских организаций, был поставлен в 2011 году. Почему же их не хватает?

Многие лекарства выпускаются сравнительно небольшим числом компаний. Если такие корпорации закрываются, это тут же приводит к дефициту. Почему данный препарат не может выпускать другое предприятие? Все дело – в высоких требованиях требованиями к качеству медикаментов, а этот тест могут сдать далеко не все потенциальные производители. Еще одна причина – прибыльность выпуска препаратов. Если она не существенна, компания не станет выпускать лекарство. Фармакологические фирмы считают невыгодным производство базовых недорогих препаратов, а ведь именно в них, причем в больших объемах нуждается отечественная госпитальная система. Среди причин, которые ведут к нехватке лекарства, эксперты называют также: частые отзывы продукции производителем, нарушение целостности упаковки, недостаточные объемы импортируемого сырья.

Ситуация с нехваткой жизненно важных лекарств настолько серьезна, что в октябре 2011 года президент Обама подписал исполнительное распоряжение, в котором дал указание администрации Federal Drug Administration (FDA) провести тщательнейшее расследование проблемы дефицита лекарств, и принять адекватные меры.

Эксперты из American Society of Health-System Pharmacists предупреждают, что при нехватке лекарств в обычных аптеках, пациенты обращают свой взор к Интернету — в онлайн-аптеки. Здесь следует проявлять повышенную осторожность, говорят эксперты из Verified Internet Pharmacy Practice. Существует серьезная угроза стать жертвой мошенников, торгующих некачественной или поддельной продукцией. Как же избежать неприятностей?

- Перед тем как воспользоваться услугами интернет-аптек, важно узнать, с какими из этих бизнесов стоит иметь дело. Аккредитацией интернет-аптек занимается National Association of Boards of Pharmacy (они получают название “Verified Internet Pharmacy Practice Sites – VIPPS). Перечень VIPPS размещен на веб-сайте – www.nabp.net. На этом же портале имеется список аптек, с которыми не рекомендовано иметь дело.

Источник

ГЛОНАСС на службе медицины

машина скорой помощиС 1 декабря текущего года все машины скорой помощи в России должны быть оборудованы системой геопозиционирования ГЛОНАСС. Это около 20 тысяч транспортных средств. С помощью современного оборудования сократится срок прибытия бригад скорой помощи к больным. В час пик врачи быстрее соориентируется на городских улицах и сумеют объехать пробки.

По итогам состоявшегося 8 июля 2010 г. заседания совета по развитию информационного общества Дмитрий Медведев поручил правительству РФ совместно с высшими органами исполнительной власти субъектов РФ обеспечить оснащение станций и центров скорой медицинской помощи современными автоматизированными системами обмена информацией, обработки вызовов и управления мобильными бригадами скорой медицинской помощи с использованием аппаратуры спутниковой навигации ГЛОНАСС до 1 декабря 2012 г. В настоящее время федеральный проект по внедрению технологий ГЛОНАСС в здравоохранении находится в стадии завершения.

По результатам выигранных тендеров в субъектах РФ холдинг «М2М телематика» занимает более 60% общего объема поставок программно-аппаратных комплексов на основе ГЛОНАСС для медицинских учреждений.

Для сферы здравоохранения специалистами группы компаний «М2М телематика» разработана специализированная система мониторинга и управления выездными бригадами скорой и неотложной медицинской помощи. Медицинский транспорт оснащается абонентскими телематическими терминалами M2M-Cyber GLX v.2SWFB, которые совмещают в себе технологии ГЛОНАСС, GSM/GPRS и Wi-Fi.

Встроенный Wi-Fi-модем обеспечивает передачу данных по резервному беспроводному каналу. В состав программно-аппаратного комплекса, которым оснащаются кареты скорой медицинской помощи, входят навигаторы Shturmann Link, которые используются для прокладки маршрута и передачи необходимой текстовой информации от диспетчера.

ГЛОНАСС-решения компании «М2М телематика» уже интегрированы с большинством специализированных медицинских систем, установленных на станциях скорой медицинской помощи и в лечебно-профилактических учреждениях.

Навигационно-связное оборудование, установленное на карету скорой помощи, передает в диспетчерскую службу в режиме реального времени информацию о местоположении, направлении движения и скорости перемещения транспортных средств. Получаемые телематические данные помогают координировать работу выездных бригад, направляя специализированный медицинский транспорт по предварительному диагнозу больного (общая и детская реанимация, травматология, нейрохирургия, кардиология, терапия), с учетом пробок и фактической загрузки дорог.

Так, по результатам оснащения медицинского транспорта оборудованием ГЛОНАСС в Барнауле количество успешных реанимаций пациентов удалось увеличить до 20% за счет сокращения времени прибытия бригад карет скорой помощи — с 20,8 до 10,8 минут, при этом эффективность расходования горюче-смазочных материалов повысилась на 20%. В Выборге Ленинградской области в МУЗ «Станция скорой медицинской помощи» за счет повышения контроля за работой «скорой» число выездов бригад до 4-х минут увеличилось на 14,8%, а среднее время ожидания бригад скорой помощи сократилось на 11,8%.

«Использование навигационных технологий ГЛОНАСС в здравоохранении – хороший пример комплексного государственного подхода к задаче повышения качества оказания медицинских услуг населению. ГЛОНАСС-решения стремительно внедряются в сферы жизнедеятельности, максимально близкие к каждому гражданину, будь то общественный транспорт, медицина, охрана порядка и безопасности, ЖКХ и пр. Считаю, что централизованный подход к формированию единых технологических требований в рамках проекта позволит в кратчайшие сроки создать единую навигационно-информационную систему в здравоохранении», — комментирует исполнительный директор группы компаний «М2М телематика» Алексей Смятских.

Как сообщили CNews в «М2М телематике», технологии ГЛОНАСС успешно внедряются как в столице, так и во многих российских городах. Лидерами по оснащению транспорта медицинских учреждений оборудованием ГЛОНАСС разработки компании «М2М телематика» выступают около 20 регионов, к примеру, в Московской области уже оснащено 553 кареты скорой медицинской помощи, в Алтайском крае – 486, в Красноярском крае – 420, Саратовской области – 432, Челябинской области – 405, Дагестане – 355, Краснодарском крае – 351, Нижегородской области – 382 и пр.

Источник

Многие из современных врачей не знают того, что было известно Гиппократу

гиппократГиппократ — основатель современной медицины и философ, живший за 26 веков до нас. Родился он в семье потомственных врачей и жрецов Асклипиадов или Эскулапов. Он выделился на фоне своих предков благодаря тому, что решил поставить сакральные знания на научную основу.

При этих святилищах обычно находились особые жрецы асклипиады (Asklepiades), которые, помимо священнеческих жреческих функций приношения жертв божествам, занимались еще и врачеванием. Люди приходили, приносили жертвы богу и одновременно получали медицинскую помощь. То есть именно в этих святилищах накапливался, как бы мы сейчас сказали, клинический опыт. Главная заслуга Гиппократа заключалась как раз в том, что он сделал следующий шаг к систематизации опыта жрецов и превратил его из сакрального в научный.

Он был не только великий врач, но и великий путешественник. Как чеховский персонаж в русской литературе, как сельский врач, который с саквояжем ездит по всем окрестным деревням, так он ездил по всем островам и по городам, лечил всех, кого просили. В результате долгой практики, Гиппократ , в частности, сформулировал некие принципы, которыми должен руководствоваться врач.

В средние века в Византии к тексту прибавили определенную христианскую вводную часть с упоминанием Иисуса Христа и Троицы, и он являлся обязательным для всех византийских врачей, а впоследствии, когда в высокое средневековье началось развитие медицины, и на западе.

Этот текст включает несколько очень важных постулатов.

  1. Прежде всего, врач должен лечить традиционно, именно так как учили наставники.
  2. Затем, важным принципом этой клятвы было, что врач не должен, не может навредить пациенту. Латинская версия, которую дал один из важнейших комментаторов и популяризаторов Гиппократа римский врач Гален, звучит она как Noli nocere — не навреди. Все, что делает врач, должно быть направлено к пользе больного. Это установка вненаучная, установка мировоззренческая. Например, думать о том, чтобы лишить пациента жизни, даже если тот находится в страдании (то, что сейчас называется эвтаназия), врач не может.
  3. В-третьих, эта клятва предполагала запрет на чрезмерно близкие отношения врача и пациента. Врач не должен в интересах врачевания чрезмерно сближаться и уж тем более входить в интимные отношения со своими пациентами. Это запрещено. Как раз Гиппократ сформулировал, что врач не должен быть ни слишком близко, ни слишком далеко, не должен быть ни слишком веселым, ни слишком серьезным, потому что и то, и другое будет мешать врачеванию. Если он будет слишком веселым, его не будут воспринимать всерьез. Если он будет слишком серьезным или слишком строгим, то больной может испугаться.

От врача к врачу

Гиппократ оставил большое количество теоретических трудов, медицинских дневников или так называемых записных книжек. Лучше всего нам известен большой «Гиппократовский корпус», состоящий из 60-ти с лишним различных творений. Из них около 18-ти, (а по самым скептическим оценкам, около 10-ти) являются подлинными сочинениями Гиппократа, остальные были написаны его учениками.

Философ заложил основы обучения медицине, именно как описание, свое дело он называл Iatrike techne. У него предполагалось, что человек сначала постигает теоретические основы, например существование симптомов или заболеваний. А уже для их объяснения он обращается к экземплу, к случаям, описанным им из собственной богатой медицинской практики. Например: «Женщина из Афин страдала таким-то заболеванием, к ней применили то-то, то-то, то-то, на пятые сутки она умерла или наоборот она выздоровела».

Так греческая религия стала ограничиваться с одной стороны философией, а с другой стороны социальными вещами. То, что мы имеем сейчас гиппократовскую традицию живой и впоследствии переданную нам во многом через арабов, через сирийцев — это заслуга Галена.

Гален развил и в каком-то смысле адаптировал учение Гиппократа. Он откомментировал «Гиппократовский корпус», перевел его на латинский язык и уточнил многие вещи. Например, на основе гиппократовских учений он уточнил понятие агенса, или действующего вещества.

Переводы Галена оказались востребованы, в большой степени сирийцами (особым народом, говорившим и писавшим на арамейском языке), которые в истории выполнили функцию передачи античности арабам на восток.

Кто придумал аборт и чего мы не знаем о древнегреческой медицине?

врач гиппократВо времена Гиппократа стояло две проблемы. Первая проблема – это разграничение научной компетенции и компетенции лекарской, медицинской. Вторая — социальное положение или благоденствие, выживание самого врача, то есть то, что эта самая деятельность составляет его профессию, благодаря которой он живет.

Во все времена всем было известно, что медицинские услуги — это услуги. Этого не стеснялись. Врач был в каком-то смысле как водопроводчик: прорвало трубу — зовут водопроводчика. Несмотря на заинтересованность врача в новых открытиях заболевания или методов его лечения, в Греции все же понимали, что медицина такая вещь, которая требует мзды, платы. Сам Гиппократ не был категоричен в этом вопросе и в одном из своих дневников пишет: «Если мне будет интересно заняться каким-то вопросом и я за это ничего не получу, то я, безусловно, пожертвую этим».

Гиппократ считал, что задача врача — помогать фюсис (природе) то, что мы называем «здоровье». Здоровье — это отвлеченный философский концепт. Если мы попытаемся сформулировать, что такое «здоровье», то мы поймем, что это вещь, которая не описывается в рамках неких позитивных определений, потому что в одном случае это будет одно, в другом — другое, а в третьем — третье.

Природа знает сама, как лучше, считал Гиппократ. И эта природа особым образом выражается через душу человека, к душе относится эмоциональная сфера, реакции, речь человека и так далее. За этими душевными вещами, которые проявлялись через тело и должен наблюдать врач, например, он должен смотреть: нет ли у человека каких-то патологических проявлений, подергивания членов и так далее.

До сих пор врачей в медицинских институтах учат внимательно наблюдать за пациентом, смотреть на кожу, на склеры, на волосы, на моторику движений, на то, как человек реагирует. И это все идет от Гиппократа. Гиппократ довольно подробно описывал случаи из практики, что вот у такого-то человека поверглась рука, а потом отнялась вся правая часть, а потом он от этого помер. Понятно, что мы бы сегодня, при всей известной нам терминологии сказали иначе, что у человека парез, правосторонний инсульт и так далее.

В ряде случаев в организме человека происходит нарушение природного действия, в результате чего происходят болезни. Задача врача — помочь природе самой придти в свое естественное состояние здоровья. И поэтому известная максима Гиппократа в латинской версии звучит как Medicus curat, Natura sanat. Латинское слово curat (curare) — лечить, которое имеет значение заботы, а соответственно английское cure, которое прямо имеет слово значение «лечить», обозначает именно заботу о том, чтобы природа могла sanare. А sanare — это уже лечить в чистом виде, откуда sanitas (здоровье). Иначе говоря, медик помогает природе вылечить человека. И поэтому он считал, что врач вправе применить все медицинские средства известные ему.

В те времена практически не существовало как лекарств, так и диагностических средств. Основные препараты, употреблявшиеся в гиппократовской медицине — слабительные и рвотные средства, которые должны были выводить из организма нечто чуждое.

Хирургия была тогда только внешней и разрезы, составляющие 80 процентов современной хирургии, как и манипуляции внутри тела были запрещены греческим законодательством. И только Гален в Риме впервые применил sectio in vivo — рассечение тела.

Важным моментом в помощи природе являлось применение ванн и окуриваний. О ваннах было представление как о термическом воздействие на организм, а окуривание благодатно влияло на дыхательную систему. У Гиппократа была целая теория плохих и хороших воздухов: разные воздуха, разные атмосферы по-разному влияют на самочувствие человека.

Он отдельно отмечал употребление алкоголя. Вино, разведенное в разных пропорциях, было важным медицинским средством. Понимание того, что и этиловый спирт — это исключительно медицинское средство просуществовало вплоть до ХV-ХVI века, пока не изобрели водку и не стали употреблять перорально совсем в других целях.

В древней Греции аборт был запрещен и расценивался как парамедицинская операция, которую делают бабки. Гиппократ писал, что «я никогда не дам женщине абортивного средства». Как врач он рассматривал это в пределах своей медицинской ответственности. Необходимо учитывать, что в целом для греков была характерна специфическая демографическая установка: жизнь плода всегда важнее жизни матери. И поэтому, если путем вмешательства удастся сохранить жизнь плоду и не удастся сохранить жизнь матери, действия считались оправданным риском.

Гиппократ знал истинную причину болезней

Гиппократ делил все на причины болезни и то, что ускоряет заболевание.

Климат, питание — вещи, которые ускоряют или ограничивают заболевание. Что касается самих заболеваний, то Гиппократ считал, что заболевания ( по-гречески nosos, morbus на латыни), болезнь, вызывается неправильным соотношением частей тела. К частям тела он относил не члены и не органы, которые мы сейчас относим, а часто под этим понятием у него фигурирует теория так называемых темпераментов или теория различных жидкостей.

Так, неправильное соотношение, преобладание какого-то элемента может быть причиной болезни. Это было одно из диагностических представлений Гиппократа. Затем он утверждал, что причиной болезни может быть неправильный теплообмен и понимал это примерно в таком смысле, что переохлаждение или перегревание организма может быть причиной заболевания, которое либо таится (как мы называем, латентное заболевание), либо наоборот находит каким-то образом свое начало.

«Надень шарф, а то простудишься» — это типичная гиппократовская идея. Мы знаем, что болезни, так называемое ОРЗ, грипп и прочие, вызываются никакой не простудой, а микроорганизмами, бактериями и усугубляются переохлаждением.

Гиппократ также обосновал теорию кризиса. Некоторые дни он считал критическими и это совсем не то, что сейчас называют критическими днями. Это были дни, в которые человек мог заболеть какой-то болезнью. С точки зрения современной медицины такая концепция выглядит, мягко говоря, сомнительной, но Гиппократ вполне всерьез считал, что в определенные дни человеку нужно беречься, чтобы не заболеть.

Источник

Бесплатная медицина при смерти

деньги на лекарстваБюджетные медицинские учреждения России нуждаются в дополнительном финансировании. Денег не хватает ни на приобретение нового оборудования, ни на эффективные лекарственные средства, ни на зарплату медработников. Особенно тяжелая ситуация в регионах. Граждан заверяют, что к 2015 г. ситуация будет решена. Но стоит ли им верить?

Как заявила недавно министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова, медучреждениям нужно еще 1,5 трлн рублей, чтобы унифицировать стандарты оказания бесплатной медицинской помощи. Однако в 2012 году для этих целей было выделено только 680 млрд руб. Так что государственная программа по модернизации здравоохранения должна быть продлена. Напомним, суть программы в том, чтобы довести материально-техническое состояние больниц и поликлиник до единого уровня по всей России.

Чиновница уверена, что к 2015 году ситуация выправится. По задумке Минздрава, реформы приведут к тому, что к этому времени все государственные медучреждения будут одинаково хорошо отремонтированы, оснащены современным оборудованием, а у врачей будет достойная зарплата.

Однако вряд ли ситуацию в российском здравоохранении можно изменить так быстро — информация, поступающая из регионов, свидетельствует о том, что состояние «больного» сильно запущено.

Недавно, например, врачи и жители Лазовского района Приморья обратились с открытым письмом к губернатору Владимиру Миклушевскому. Работа районной больницы оказалась на грани срыва: ее сотрудникам в течение четырех месяцев не выплачивают зарплату, помещения и оборудование находятся в аварийном состоянии, роддом закрыли в прошлом году, даже машины «скорой» заправляются в долг.

А врачи из Челябинска написали напрямую президенту Путину — в кардиохирургическом отделении областной клинической больницы сворачиваются программы экстренной помощи. «Возникли проблемы из-за отсутствия расходных материалов (искусственных клапанов сердца, шовного материала, оксигенационных систем). Затем был прекращен постоянный поликлинический прием. Сейчас он идет только три дня в неделю. В результате многие пациенты, нуждающиеся в оказании неотложной кардиохирургической помощи, либо не могут своевременно попасть на прием, либо не могут быть своевременно прооперированы», — сообщили медики.

Чиновники признают, что проблемы здравоохранения в регионах существуют, однако принципиально преуменьшают их масштабность. Например, министр Скворцова недавно признала, что в государственных больницах и поликлиниках врачи зачастую требуют с пациентов деньги за оказание медицинских услуг, которые формально должны быть бесплатными. «На какие-то вещи мы смотрим с пониманием – с точки зрения того, что, к сожалению, пока несовершенство системы само провоцирует такие нарушения. Но мы надеемся, что к 2015 году этого уже быть не должно, потому что к этому сроку должен произойти качественный скачок, система должна стать сбалансированной по финансированию», — заявила глава Минздрава.

Статистика не радует

Официальные данные говорят о том, что в 2013-2020 годах госрасходы на здравоохранение составят 30 трлн рублей. Таким образом, они вырастут с 3,7% до 5,5% ВВП. По мнению экономистов, эти суммы только выглядят внушительно — большинство западных стран тратят гораздо больше.

«По сравнению с развитыми странами в России здравоохранение финансируется примерно вдвое меньше, а по сравнению с капиталистическими странами третьего мира – примерно столько же. Основная проблема не в самом финансировании, а в его эффективности и администрировании расходов», — считает инвестиционный консультант УК «Солид Менеджмент» Сергей Звенигородский.

Если учесть высокую степень износа медоборудования и плачевное состояние многих российских медучреждений, отечественному здравоохранению необходимо в разы больше денег. За последние 10 лет количество учреждений в сфере здравоохранения снизилось почти вдвое – с 12,8 тыс. до 6,5 тыс.

По идее, гарантом финансового благополучия медицины является Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС). Сейчас его объем составляет 547 млрд рублей, но чиновники обещают, что к 2015 он увеличится до 1,406 трлн рублей и достигнет 10 тыс. рублей на каждого застрахованного.

Впрочем, экономисты не уверены, что увеличение объема приведет к росту эффективности ФОМС. По их мнению, государство должно активнее привлекать в медицину частный капитал. «Однако сделать это не так просто, — признает аналитик финансовой компании Aforex Нарек Авакян. — Эта отрасль в России не так рентабельна, как в США, где стоимость медуслуг в разы выше. Поэтому иностранные инвестиции в российское здравоохранение практически не приходят».

По оценкам эксперта, кардинально изменить ситуацию в отечественном здравоохранении могли бы инвестиции в объеме 2-2,5 трлн рублей. «Но в первую очередь тут должно действовать государство, потому что частные, и, особенно, иностранные инвесторы начнут вкладывать деньги, только когда увидят успешный пример инвестирования», — считает Авакян.

По мнению Сергея Звенигородского, система ОМС работает, но ее эффективность ниже удовлетворительного уровня. «Модернизация необходима сверху — как в плане работы самого Минздрава, так и исполнения его решений бюрократическим аппаратом от медицины. Пока мы наблюдаем слишком большую бумажную волокиту, низкий уровень образования кадров, недостаток лекарств и оборудования, невысокую мотивацию в бюджетных организациях для специалистов», — напоминает эксперт.

Как полагает экономист, повысить эффективность системы можно за счет сокращения издержек на аппарат управления, а также уплаты взносов для мигрантов, их обязательной ежегодной диспансеризации и лечения за их же счет. Кроме того, спасти положение могут инфраструктурные облигации на срок от 5 лет (неплохой вариант вложения средств накопительной части пенсии). «Дивиденды по таким облигациям можно брать от прибыли за предоставленные платные услуги, плюс процент от ФОМС данного региона. То есть «здоровый» регион профилактикой и качественным лечением будет экономить средства ФОМС, а оттуда будут идти средства на покрытие долга по облигациям», — предлагает Звенигородский.

Сколько денег надо?

Задача государства – обеспечить доступность и бесплатность медуслуг для населения. Там, где не работает государственная система, ее место занимает бизнес. Сегодня доля рынка частных медицинских клиник в России составляет около 30% (наиболее перспективными считаются такие сегменты, как стоматология и эстетическая медицина). Объем рынка частных медуслуг оценивается в $9-10 млрд и в последние годы растет в среднем более чем на 10%. «В среднесрочной перспективе, по мере расширения доходов населения, рынок продолжит демонстрировать высокие темпы роста», — прогнозирует аналитик ИК «Финам» Анна Мишутина. По ее словам, среднедушевые расходы на платную медицину составляют около $60 в год, что в 5-10 раз ниже аналогичных показателей большинства развитых стран.

Кроме того, как напоминает экономист, в России активно развивается добровольное медицинское страхование, которое также является драйвером развития рынка платных медуслуг.

Нынешнее законодательство позволяет частным клиникам участвовать наравне с государственными и в системе обязательного медицинского страхования. По данным ФОМС, число негосударственных медицинских организаций в системе ОМС в 2010 году составляло 618, в 2011 году – 642, а в 2012 году – уже 739.

С 2013 года частные медучреждения перейдут на «полный тариф» — то есть будут получать финансирование наравне с государственными. «Увеличение количества медицинских организаций усиливает конкуренцию на рынке обязательного медицинского страхования и расширяет для застрахованных граждан возможности выбора», — говорится на сайте ФОМС. При этом, получая бесплатную помощь в частной поликлинике, пациент может рассчитывать на дополнительные платные услуги, которые он получит без очередей и в спокойной обстановке.

Фактически, российское здравоохранение постепенно переходит на платную основу. В государственных клиниках приходится отдавать врачам деньги «в конвертах» без каких-либо гарантий. Тем временем частные компании стали уделять внимание репутации, и если сегодня некоторые еще «раскручивают» пациента на дорогие услуги, то уже завтра таких игроков вытолкнут с рынка игроки, заслужившие доверие у своих клиентов. К тому же частные клиники активно объединяются и укрупняются, а это, по мнению ксперта департамента оценки «2К Аудит — Деловые Консультации/Морисон Интернешнл» Петра Клюева, помогает очищать рынок от недобросовестных учреждений и врачей.

По данным Левада-Центра, сейчас более половины россиян недовольны работой государственных медучреждений. А значит, частные компании теоретически могут занять больше половины рынка медуслуг.

Похоже, гражданам России придется смириться с тем, что медицина не может быть одновременно бесплатной, качественной и общедоступной.

Источник

Догонит ли украинская медицина Европу?

шприц и антибиотикПремьер-министр Украины Николай Азаров потребовал повысить качество и доступность медицины для населения. Только это позволит решить демографические проблемы страны.

«Развитие системы здравоохранения является одним из главных факторов, наряду с повышением социальных стандартов в стране, способствующих демографическому росту», — считает г-н Азаров.

«Сегодня правительство ставит задачу: вся наша медицина должна выйти на новый, европейский уровень, а по приоритетным направлениям — и опережать его, — отметил Николай Азаров. — И главное — быть доступной для каждого гражданина».

При этом премьер-министр отметил, что повышение социальных стандартов в соответствии с инициативами Президента Украины — известный приоритет деятельности нынешнего правительства.

В частности, первоочередное внимание уделено комплексу мероприятий, которые уменьшают смертность в Украине. Например, в стране открыто уже шесть перинатальных центров. До конца года появятся еще три.

«В 2013 году мы завершим строительство системы перинатальных центров в целом, которые обеспечат нам защиту материнства и детства по всей стране, — подчеркнул Николай Азаров. — И это историческая задача, и историческая веха, чего не было в нашей стране за все 20 лет. Да? Это беспрецедентные действия власти».

Премьер-министр отметил, что правительством принимаются меры по улучшению медицинского обслуживания граждан. В частности, на качественно иной уровень вышла ведущая кардиологическая клиника — Национальный институт сердечно-сосудистой хирургии им. Н. Амосова. Возводится новый корпус детской больницы Охматдет. Более того — появился интерес международных страховых компаний, которые готовы заключать сделки на лечение в украинских клиниках пациентов со всего мира, что свидетельствует о высоком качестве медицинских услуг. А значит — и улучшении качества оказания медицинской помощи в Украине в целом.

При этом Николай Азаров подчеркнул, что «в первую очередь надлежащее лечение должно предоставляться гражданам Украины».

«Наши ведущие клиники могут и должны войти в мировую сеть страховой медицины высшего уровня», — отметил глава правительства. При этом он добавил, что заработанные средства пойдут, в частности, на исследования и развитие.

Кроме этого, премьер-министр выразил надежду, что использование отечественного медицинского оборудования позволит значительно удешевить себестоимость проведения сложных хирургических вмешательств.
Инф. Департамента информации и коммуникаций с общественностью Секретариата КМУ.

Источник

Тибетская медицина — холистический подход

тибетская медицинаКто не слышал о Тибетской медицине? О ее таинственных и эффективных методах, о чудодейственных лекарствах и мудрых врачевателях? Тибетская медицина, имеющая многовековой опыт в применении лекарственных средств природного происхождения, уже на протяжении многих столетий служит тибетскому народу и является яркой жемчужиной тибетской культуры. Тибетская медицина наряду с древнекитайским, древнеиндийским и древнеарабским искусством врачевания входит в число четырех древнейших традиционных медицинских систем мира. В административном центре провинции Цинхай – Синине – находится Музей тибетской медицины и фармакологии, где можно поближе познакомиться с этим удивительным феноменом уникальной тибетской культуры.

Инструменты не хуже современных

Начиная с давних времен, а точнее – с 8 в. н.э., тибетские врачи проводили сложные хирургические операции, в том числе операции на черепе и головном мозге. В это даже сложно сейчас поверить, но тибетцы овладели необходимым хирургическим мастерством на тысячу с лишним лет ранее, чем их европейские коллеги. В те давние времена в сумке тибетского врача имелось около 65 инструментов, включая иглы, эндоскоп, щипцы и хирургические ножи – «прародители» современного скальпеля, с помощью которых можно было провести, например, операцию по удалению катаракты или пункцию перикарда. К настоящему времени сохранилось несколько сотен древних медицинских инструментов, которыми пользовались тибетские врачи. Причем, более двуста из них выставлено в Музее тибетской медицины и фармакологии.

обучение тибетской медицинеВ 8 в. появился ставший впоследствии всемирно известным трактат по тибетской медицине «Четыре тантры» (по-тибетски: «Чжуд-ши»), составленный йогином Ютогом Йондан-гонпо (старший). В 12 в. Ютог Йондан-гонпо (младший), потомственный врач и автор многих медицинских текстов, создал окончательную версию трактата.

«Чжуд-ши» – классический источник тибетской медицины, в котором собран многовековой опыт тибетских лекарей, использовавших в своей практике достижения медицинских систем Индии, Китая и других стран, . В нем излагаются основные теоретические положения тибетской медицины и представлено лекарственное сырье. Интересно, что автор этого средневекового трактата упоминает трепанацию черепа, подробно описывает 360 костей скелета человека и расположение на теле меридианов «цзинло», а также отдельно останавливается на специфике и методах работы с различными хирургическими инструментами.

В развитии тибетской хирургии огромную роль сыграли представители тибетского духовенства. Многие известные тибетские врачи были авторитетными буддийскими наставниками высшего ранга. Причина этого кроется в старинном тибетском обряде погребения «Небесные похороны» (по-тибетски «джха-тор», что дословно означает «раздачу милостыни птицам») – одному из трех видов погребений, применяемых в Тибете. Два других – это кремация и сбрасывание тела в реку. Согласно тибетским верованиям, смерть – необходимый этап процесса реинкарнации. В момент смерти душа покидает тело. Пустая «оболочка» скармливается птицам, как последнее проявление благотворительности. Чем быстрее исчезнет тело усопшего, тем легче душе отправиться в заоблачный мир и найти себе новое. Именно по этой причине большинство тибетцев предпочитает после смерти «Небесные похороны». Данный ритуал был введен в свое время выдающимися буддийскими учителями. «Могильщики» – «рогьяпы», привязав тело усопшего, делали на нем надрезы, для того чтобы птицам было легче разрывать плоть. После того как птицы насыщались, рогьяпы собирали кости, смалывали их в порошок и смешивали с пищей, чтобы снова скормить птицам. В процессе разрезания тел и сбора костей рогьяпы познали многие тайны человеческой анатомии.

Еще в 17 в. некий тибетский медик с помощью золотых игл успешно сделал операцию Пятому Далай-ламе, страдавшему катарактой, и возвратил ему зрение.

И по сей день в Тибете по-прежнему широко применяются традиционные методы лечения. Методы тибетской медицины особенно эффективны при борьбе с хроническими недугами. Например, при артрите, кожных заболеваниях и других тяжелых болезнях хорошо помогает кровопускание.

Продуманные технологии обучения

секреты тибетской медициныВ выставочном зале музея висит множество превосходно выполненных плакатов, которые носят красивое название «ман-тан» (тибетское название образовано за счет сложения двух слов – «sman» и «thangka»). «Ман» («sman») означает «лекарственный», «медицинский», а «тан» как сокращенное от «thangka» – произведение тибетской буддийской живописи, т.е. танка; соответственно, «ман-тан» – это учебный плакат в тибетской медицине. Всего в музее хранится 80 танка, которые наглядно и образно иллюстрируют многие разделы медицины и методы лечения, такие как, например, развитие человеческого зародыша, расположение костей, сосудов и нервов, пульсовая диагностика, диагностика по моче, кровопускание, клизма, вызывание рвоты и др.

В музее имеется, пожалуй, самый старый в мире и наиболее достоверный плакат, подробно рассказывающий о процессе развития человеческого эмбриона. Этот плакат был создан тибетскими медиками еще более 1300 лет назад, когда в их распоряжении не было никакого диагностического оборудования. В нем по неделям подробно описывается процесс развития зародыша в течение 38 недель после слияния сперматозоида с яйцеклеткой. Три основных этапа развития плода представлены с помощью изображений рыбы, черепахи и свиньи. Выбор этих животных неслучаен: он вполне соответствует сегодняшним представлениям, основывающимся на эволюционной теории Ч. Дарвина, о том, что биовиды постепенно переходили от водного, к земноводному и, далее, к наземному образу жизни.

В качестве уникального в истории мировой медицины учебного пособия плакаты «ман-тан» продолжают играть большую роль в распространении тибетской медицины и до сих пор остаются важным иллюстративным учебным пособием при обучении азам тибетской медицины в Китае.

Трактаты о медицине

В музее хранится знаменитая танка под названием «Великолепная танка тибетской культуры и искусств» (далее: «Великолепная танка»). Это самое длинное живописное полотно в мире. «Великая танка» представляет из себя картину-свиток длиной 618 м, шириной 2,5 м, а весом около тонны. Общая площадь картины, на которой изображено более 700 сюжетов, превышает 1500 кв. м. По этим показателям она превосходит все другие произведения живописи в мире и уже вошла в Книгу рекордов Гиннеса как самая длинная тибетская танка. Даже для беглого осмотра картины нужно 6–8 часов, а детальное знакомство, предупреждают экскурсоводы-тибетцы, потребует около 2 месяцев. Свиток, который смело можно назвать энциклопедией тибетской культуры, включает сотни сюжетов и схем на бытовые, исторические и религиозные темы, он отразил космогонию тибетцев, их представления о происхождении мира и развитии жизни на Земле. Есть изображение Шамбалы – прекрасной страны среди снежных гор, обители мудрости и святости, оказаться в которой можно лишь благодаря долгому духовному самосовершенствованию. Многие фрагменты танки, такие как мандалы, доступны лишь посвященным, так как в них зашифрованы сакральные знания.

Для рисования танка выбрана особая краска: в ее состав входят ценные минеральные и растительные компоненты, в том числе жемчуг, агат, золото, серебро, а также тибетский шафран и др. Благодаря такому составу цвета на танка не выцветают даже спустя сотни лет, а при соответствующем хранении сохранятся навсегда.

«Великолепная танка» охватывает все важные школы тибетской живописи. Она отличается изумительной тонкостью рисунка, основанной на четкости линий: на каждый квадратный цунь (в КНР 1 цунь равен примерно 3,33 см) приходится 2480 штрихов, а на фрагменте площадью 1 кв. м можно разглядеть более 300 человеческих фигур или 30 дворцовых палат. Большинство мелких изображений можно увидеть только с помощью лупы.

С момента возникновения замысла до полного завершения работ над картиной прошло 27 лет. Более 300 мастеров-художников тибетской традиционной живописи из разных районов Тибета, Цинхая, Сычуани и Юньнани трудились над полотном 4 с лишним года, пока оно не приобрело сегодняшний вид. Чтобы осилить подобный объем работы, одному человеку пришлось бы потратить более 500 лет.

Лекарства из Тибета

Тибетская медицина и фармакология насчитывают, по меньшей мере, 2-тысячелетнюю историю. Согласно имеющимся историческим источникам, еще более чем за 200 лет до н.э. тибетские медики выдвинули теорию о том, что любое вещество может быть и ядом, и лекарством; причем, и тем и другим его делает доза.

Лучшим примером этому тезису служит один из выставленных в музее препаратов, носящий название «цзо-тай» (по-тибетски: «zogta» или «tsothay»). «Цзо» означает «обжиг, кальцинация», а «тай» – «зола, порошок», поэтому «цзо-тай» – это собирательное название для порошков на основе ртутного состава, полученных в результате обжига. Такие порошки обладают необыкновенным лечебным эффектом и занимают почетное место в аптечке каждого тибетского врача. Они не только служат основным компонентом для изготовления множества ценных тибетских лекарств, но и усиливают эффект обычных лекарственных препаратов.

Среди технологий обработки лекарственного сырья нужно особенно выделить методы обработки минеральных веществ. Разнообразные методы вызывают самые неожиданные изменения действия исходных препаратов, и таким образом гарантируют получение разных лечебных эффектов. Например, железные опилки необходимо вымачивать от 3 до 5 дней в специальном растительном отваре, после чего они превращаются в желтую взвесь, прекрасно помогающую при циррозе печени.

Говоря о тибетских лекарствах, нельзя обойти молчанием монументальный труд по фармакологии под названием «Цзинчжу бэньцао» (по-тибетски: «Шилгонгпринг»), написанный в 1735 г. Его автор – Дэу Мар Тэндзин Пунцок. Книга состоит из двух частей: «Хрустальное зеркало» («Shel Gong») и «Хрустальные четки» («Shel Treng»). Этот классический трактат по тибетской медицине, аккуратно завернутый в желтый шелк, также выставлен в музее. «Цзинчжу бэньцао» представляет собой наиболее полное описание 2294 лекарственных веществ, в том числе растительного происхождения – 1006 видов, животного происхождения – 448 видов, минерального происхождения – 840 видов. Если отбросить повторяющиеся названия, то в трактате описано 1220 видов лекарственного сырья, 75% которых используется до сих пор, а 30% – исключительно в тибетской медицине.

Источник

Экологические аспекты снижения иммунитета

иммунитет и экологияСпециалисты Клиники экологической медицины рассказали об экологических аспектах снижения иммунитета, а также безопасных методах его восстановления.

Как отмечают врачи Клиники Экологической медицины (www.d-med.org), современные наблюдения позволяют сделать вывод, что более 70% россиян имеют сегодня в той или иной степени сниженный иммунитет. Следствием этого рано или поздно становится появление одного или целого комплекса серьезных заболеваний. Для того чтобы предотвратить ослабление защитных функций организма, важно знать основные причины нарушений в работе иммунной системы. Факторов снижения иммунитета может быть множество. Среди них — хронические инфекционные, инфекционно-воспалительные заболевания, нарушение нормальной микрофлоры кишечника, неправильное питание, влияние плохой экологии и другие. На практике только специалисты могут точно определить причины сбоев в работе иммунной системы и назначить соответствующее лечение. При этом, повышенная утомляемость, бессонница, головная боль, частые простудные заболевания — это уже вполне достаточные основания, чтобы проверить свой иммунитет в специализированном медицинском учреждении.

«Сегодня существует множество различных методик восстановления иммунитета. Одно из направлений, доказавших свою эффективность — экологическая медицина, ─ отмечает Елена Донченко, главный врач Клиники Экологической медицины. ─ Используемые методы лечения экологической медицины позволяют активизировать собственные ресурсы организма к самовосстановлению и укрепить иммунную систему человека прежде всего немедикаментозным способом. Особенность данной методики заключается в том, что лечение направлено не на устранение симптомов, а на устранение самой причины заболевания».

Источник

ДНК-сеть ловит раковые клетки

Опухолевые клетки циркулируют в крови людей, довольно часто не подозревающих о надвигающейся беде. У таких людей может ни при каких обстоятельствах и не развиться настоящее онкологическое заболевание, в случае если иммунная совокупность будет действенно удалять такие злокачественные клетки. Эффективность иммунной совокупности зависит от количества клеток опухоли в крови. В это же время, найти их число в целях ранней диагностики либо контроля за распространением уже найденной опухоли посещает совсем нелегко. Способы, основанные на специфичном сотрудничестве антител с такими клетками имеют последовательность ограничений, среди них и по размеру охватываемого количества: антитела относительно невелики. Continue reading

Договор о партнерстве между IMEDA и DITTA

Ассоциация интернациональных производителей медицинских изделий IMEDA информирует о заключении партнерского соглашения с Глобальной Торгово-Промышленной Ассоциацией Диагностической Визуализации, Лучевой Терапии и IT-Разработок в Здравоохранении DITTA. Вследствие соглашения Ассоциация IMEDA стала полноправным участником Ассоциации DITTA наровне с COCIR (Европейский координационный комитет по радиологической, электромедицинской отрасли и информационным разработкам в здравоохранении), JIRA (Японская Промышленная Ассоциация Радиологических Совокупностей), MEDEC (Ассоциация медико-технологической индустрии Канады), MITA (Американская ассоциация по разработке медицинских визуальных разработок), THAIMED (Тайская Ассоциация Поставщиков Медицинских устройств), CAMDI (Китайская Ассоциация Производителей Медицинской Техники) и ABIMED (Бразильская Ассоциация Производителей Медицинского Госпитального Оборудования). Continue reading

Грипп России не грозит… пока

Эпидемическая обстановка в РФ остается в пределах нормы: заболеваемость гриппом вдоль нескольких последних недель находится на минимальном уровне, а вакцинация, начатая в сентябре, уже охватила более 13 миллионов россиян. Согласно данным, озвученным главным санитарным доктором Геннадием Онищенко, сейчас в структуре заболеваемости ОРВИ преобладают вирусы негриппозной этиологии: РС-аденовирусы и вирусы. Это значит, что вирус гриппа еще не пришел на территорию России и имеется шанс, что в текущем году эпидемия развернуться не успеет. Continue reading

Диабет, инфаркт и рак могут вызываться бактериями, присутствующими в ротовой полости

Присутствие вредоносных бактерий во рту — предпосылка для развития заболеваний пародонта, которые прямо связаны с диабетом, осложнениями беременности, сердечно-сосудистыми болезнями а также раком. Гингивит, другие заболевания и периодонтит — это бактериальные воспаления тканей, окружающих зубы. Хроническое воспаление влечет за собой инфицирование вторых органов тела. Continue reading

Запах тела устраняется с помощью белья

Производитель текстиля из Японии Seiren приступил к продаже белья, изготовленного из ткани, способной поглощать неприятные запахи. Белье Deoest поглощает запах в том случае, если случайно подует ветер. В базе лежат керамические частицы, интегрированные в волокна ткани. Эта комбинация поглощает и нейтрализует противные запахи.

Со слов представителей Seiren, не смотря на то, что белье может избавить от запаха при метеоризме, звук оно не поглощает. Мысль создания аналогичного продукта изначально пришла в голову практикующему доктору, чьи больные часто сталкиваются с синдромом раздраженного кишечника.

На разработку ушло пару лет, поскольку нужно было совместить комфорт, пригодность для ежедневной эффективность и носки (ткань призвана максимально скоро убирать резкие запахи).

Сейчас в ассортименте компании насчитываются 22 модели. Кроме трусов, в их число входят майки и носки, для людей с обильным потоотделением.

Мужская косметика может быть причиной серьезных заболеваний

Сотрудники Environmental Defence (Торонто, Канада) усомнилась в безопасности популярных мужских косметических продуктов. Ученые показали, что во многих косметических средствах содержатся весьма опасные вещества. Continue reading

Музыка, как способ лечения мигреней

Супружеская пара из Польши предлагает использовать музыку в качестве средства для лечения головных болей и мигрени. Они уверены,  что мелодии древних инструментов помогают избавиться от бессонницы и головных болей. Не смотря на то, что один сеанс стоит 18-ть евро — послушать исцеляющие звуки приходят десятки людей. У арт-терапевтов имеется собственные почитатели, люди ездят за целителями по миру, чтобы «искупаться» в звуках гонгов. Continue reading

Израиль лидирует в западном мире по уровню использования пестицидов

овощи фрукты израильИзраиль заливает свои поля химикатами, как никакая другая страна западного мира. Такие выводы содержатся в отчете о практике ведения сельского хозяйства в различных странах, подготовленном Центральным бюро статистики.

Был исследован характер ведения сельского хозяйства с 2008 по 2010 гг. в 34 странах, входящих в Организацию европейского сотрудничества и развития. Среди них, по уровню использования пестицидов, на первом месте оказался Израиль. Continue reading