Перикард на ЭхоКГ

При туберкулезном экссудативном перикардите в перикардиальном выпоте содержится много лимфоцитов. Поставить диагноз констриктивного перикардита с помощью ЭхоКГ непросто. Пункция перикарда у больных экссудативным перикардитом проводится с диагностической и лечебной целями.

Перикард, расположенный перед передней стенкой ПЖ, — менее эхогенный. Выпот в полости перикарда, в острой фазе имеющий вид эхонегативного пространства, при циркулярном распространении может выявляться во всех позициях. Снижение на вдохе скорости трансмитрального пика Е более чем на 25% считают признаком тампонады перикарда. Иногда (хотя далеко не всегда) можно выявить утолщенный (>5 мм) кальцифицированный перикард. Как и при тампонаде сердца, может присутствовать описанная выше выраженная зависимость кровотока через МК и ТК от фаз дыхания.

Большой выпот в перикардиальной сорочке у ребенка с нейробластомой. Резкое нарушение гемодинамики вследствие затруднения наполнения кровью сердечных камер, а также падения притока к сердцу при большом выпоте в сердечную сорочку. Признаки повышения конечно-диастолического давления в правом и левом желудочке (В-волна на атриовентрикулярных клапанах).

Конкордантное движение листков перикарда, без существенного изменения расстояния между ними в систолу и диастолу. Перикард виден в виде единой или двойной утолщенной линии, окружающей сердце. Электрокардиографические изменения при остром перикардите обусловлены сопутствующим повреждением субэпикардиальных слоев миокарда, что выражается в смещении сегмента RS-Т выше изолинии.

Появление выпота в перикарде может сопровождаться значительным снижением вольтажа всех зубцов ЭКГ. Можно выявить признаки синусовой тахикардии, а также различные нарушения ритма и проводимости. Эхокардиографическое исследование позволяет диагностировать наличие экссудата в перикарде, выявить ранние признаки формирующейся тампонады сердца. При накоплении в полости перикарда сравнительно небольшого количества экссудата (менее 200-300 мл) рентгенологическая картина может оказаться практически нормальной.

Обнаруживают значительное повышение среднего давления в ПП, которое на 2-3 мм рт. ст. превышает давление в полости перикарда. Пункция перикарда противопоказана при значительных нарушениях в системе гемостаза и геморрагическом синдроме. Наиболее безопасным способом пункции перикарда считается методика Марфана.

Перикардиты. Инструментальная диагностика

Такое положение обеспечивает скопление выпота в нижней части полости перикарда. Об этом свидетельствует появление на ЭКГ негативных комплексов QRS. Иглу продвигают еще на 2-3 см в полость перикарда. В этом случае иглу следует потянуть назад, в полость перикарда. Подтягивая поршень шприца на себя, удаляют содержимое полости перикарда. Иногда в полости перикарда оставляют мягкий тефлоновый катетер, с помощью которого осуществляют постоянное дренирование полости, повторные промывания и введение лекарственных средств.

Количество белка достигает 45-50 г/л и более. Причиной развития серозно-гнойных экссудативных перикардитов является бактериальная инфекция. В экссудате присутствуют нейтрофильные лейкоциты и лимфоциты в небольшом количестве. При поражении перикарда злокачественным новообразованием в экссудате выявляются атипичные клетки, можно обнаружить раковый эмбриональный антиген. В редких случаях хилоперикард обусловлен наличием патологического соединения между перикардом и грудным лимфатическим протоком.

Ультразвук представляет собой распространение продольно-волновых колебаний в упругой среде с частотой >20 000 колебаний в секунду. Внимание! Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации. Резкое увеличение скорости движения задней стенки левого желудочка в диастолу.

Читайте также:

Часто холестериновый перикардит принимает хроническое течение. Хилезный экссудативный перикардит имеет тенденцию к хроническому течению. Серозно-фибринозные перикардиальные экссудаты чаще наблюдаются при инфекционном бактериальном, вирусном перикардите. При значительном выпоте в полости перикарда размеры тени сердца увеличены, а контуры сглажены. Перикард за задней стенкой ЛЖ — самая яркая структура, которая видна в глубине ЭхоКГ-изображения парастернальных сечений сердца.

Другие посетители сайта сейчас читают:

Comments are closed.